Primary Axis：Capacity（能力轴） | 测量：⚙️ 需测力设备（徒手 MMT 为半定量筛查） | 参照：Self / Contralateral / Normative / Demand
一句话：肌力是能力轴的”发动机读数”——力量够不够是一切功能性动作的资源前提。但”有力量”和”会用力量”是两件事，肌力正常 ≠ 功能正常。
Clinical Question 临床问题
- 目标肌群的最大输出力量够不够用？（资源盘点）
- 患侧恢复到健侧的几成？（重返运动的常用判据，如 85–90% 对称比）
- 力量训练干预是否有效？（纵向）
- 力量缺陷能否解释观察到的策略异常？（机制鉴别的一环，不是全部）
What It Represents 它代表什么
目标肌群（或肢体环节）在最大随意收缩下的力输出。它是神经驱动 × 肌肉横截面积 × 力-长度/力-速度条件的综合产物（M11_肌肉力学_力长力速曲线）：同样的”无力”，可能是驱动不足（神经）、肌肉萎缩（结构）或处于不利长度/速度（力学条件）。
Functional Meaning 功能意义
Capacity 轴核心指标：描述”患者拥有多少本钱”。与 Function 轴必须分开测——日常任务表现正常不代表力量有余量（力量只比需求高一点的”临界患者”，一次疲劳或环境变化就会失代偿，这是 M29_功能画像五轴模型 Reserve 轴要算的账）。
Mechanistic Meaning 机制意义
- C 功能性：神经驱动不足 / 肌量不足（两个都是 C 层候选，需 EMG 与围度鉴别）；疼痛抑制（疼痛本身削弱输出）
- D 结构病理：肌腱病变、肌肉撕裂后瘢痕、去神经支配
- 力-长度/力-速度曲线决定”在哪个体位、什么速度下测”——角度特异性与速度特异性是力量测试设计的基本原则。
How to Measure 如何测量
| 方法 | 设备 | 说明 |
|---|---|---|
| 徒手肌力测试 MMT | 无 | 0–5 级半定量；天花板效应（≥4 级后区分度差） |
| 手持测力计 HHD | ⚙️ 便携 | 等长峰力；体位固定是关键 |
| 等速肌力仪 | ⚙️ | 等动向心/离心，力矩-角度曲线 |
| 测力台等长测试 | ⚙️ | 大肌群（如等长 mid-thigh pull） |
协议要点：固定体位与角度（角度特异性）、固定口令与鼓励、多次取最佳值、记录疼痛反应。测试顺序先健侧后患侧减少疲劳偏倚。
Measurement Limitations 测量局限
- MMT 在 4 级以上几乎失去区分度——“正常”可能只是量表粗糙。
- 疼痛会显著压低输出：测的是”疼痛下的力量”还是”真实力量”需要记录。
- 等长力量 ≠ 动态功能：等长强而离心弱是常见失配。
- 努力程度依赖患者配合，非损伤性”不努力”无法与真无力区分（需 RFD 或多次一致性辅助判断）。
- 测力计放置与绑带固定影响读数。
Reference 参照比较
- Self：纵向——训练/康复进展的最硬指标之一。
- Contralateral：⭐ 核心——重返运动的通行判据（如患/健 ≥ 85–90%）；同样注意健侧可能因卸载而”假强”或因代偿而”假弱”。
- Normative：与年龄/性别/体型匹配常模比；体重归一化方式必须声明。
- Task：测试任务应尽可能模拟目标活动的力量需求模式（等长/等动向心/离心）。
- Demand：与目标活动的所需力量比（上下楼梯、跑步推进、重返赛场的专项力量）。
What It Can Support 它能支持的结论
- 力量不足的确认（Level B，标准化测试下）与严重度分级。
- 机制鉴别中的关键一票：支持”力量不足”候选机制的直接证据。
- 重返运动/出院的量化判据组成部分。
What It Cannot Directly Tell Us 它不能直接告诉你什么
- ⭐ 肌力正常 ≠ 功能正常：力量输出到动作完成之间隔着协调、时机、恐惧与策略（M21 Q8 的教训：9 块肌肉贡献同一净力矩）。
- 不能说明肌肉激活模式：肌力是输出结果，EMG 才回答”什么时候激活、激活多少”。
- 不能单独预测动作质量：力量达标但落地模式仍然异常的患者很常见。
- 无疼痛报告时，不能区分”真无力”与”疼痛抑制性无力”。
Related Metrics 相关指标
- rfd——力量的”时间维度”：同样的峰值，快慢可以完全不同
- rom——结构边界；力量测试的体位选择依赖它
- joint-power——力量在动作中的机械表达
- knee-flexion-angle——力量缺陷的候选后果指标（策略改变）
Related Tasks 相关任务
Squat · Jumping · Landing · Cutting（所有爆发力任务的资源前提）
Related Conditions 相关疾病与损伤
ACL 重建术后（股四头肌抑制）、肩袖损伤、肌腱病变（髌腱/跟腱/臀中肌）、脑卒中后肌无力、肌少症。
Related Mechanisms 相关机制
- 神经驱动不足（C 层）——鉴别：EMG 与电生理
- 疼痛抑制 / 关节源性抑制（C 层）——鉴别：疼痛调控后复测
- 肌腱病变（D 层）——鉴别：负荷测试与影像
Knowledge Sources 知识地基
M11_肌肉力学_力长力速曲线（力-长度/力-速度关系、角度与速度特异性）· M21_力台与链段模型（测力方法）· M12_神经控制与运动单位（驱动与募集）· M25_肌骨建模与平衡控制（建模视角）· M30_Metric_Dictionary D 组词条