Primary Axis：Capacity（能力轴，结构允许的活动幅度） | 测量：📹 / 手法 / 测角计 | 参照：Self / Contralateral / Normative
一句话：ROM 回答”这条路通不通”——结构性活动度是功能与策略的前提约束。它和任务中实际用到的角度之差，是鉴别”结构问题 vs 策略问题”的第一线索。
Clinical Question 临床问题
- 关节结构允许的活动范围够不够？（约束来自结构还是行为？）
- 术后粘连/挛缩是否在进展？（纵向）
- 患侧与健侧差多少？（结构对称性）
- 功能受限是因为”不能动”（D 层）还是”不敢动/不用动”（C 层）？
What It Represents 它代表什么
关节在最大努力下可达的活动幅度（主动 ROM 或被动 PROM）。它是关节囊、韧带、骨性结构、疼痛反应共同决定的结构边界。注意与 Functional ROM 区分：后者是任务中实际使用的范围（Function/Strategy 轴）——M29_功能画像五轴模型 强制两者分列，因为它们的差值本身就是信息。
Functional Meaning 功能意义
Capacity 轴基础指标：描述”资源”的硬边界。ROM 正常 ≠ 功能正常（患者可能用保守策略只走中间一小段）；但 ROM 受限时，所有依赖该范围的策略与功能都受封顶约束。
Mechanistic Meaning 机制意义
（来自 M30_Metric_Dictionary B/C/D 分层）
- B 测量技术：测量体位与施加力道不一致——手法 ROM 的信度首先取决于操作者
- C 功能性：疼痛性回避（不敢到 end-range）、保护性肌紧张
- D 结构病理：关节囊挛缩、骨性阻挡、术后粘连——结构性受限的特征是主动被动都受限
How to Measure 如何测量
| 方法 | 设备 | 说明 |
|---|---|---|
| 手法检查 | 无 | 筛查级；信度依赖操作者（B 层因素） |
| 通用/电子测角计 | ⚙️ 倾角计 | 临床标准；标准化体位下重复测量 |
| 视频/动捕 | 📹 | 动态任务中的实际使用角度（此时测的是 Functional ROM） |
| 仰卧/俯卧标准体位照 | 📹 | 记录存档 |
协议要点：固定体位与固定施加力道；主动/被动分别记录并注明；同一操作者随访（Self 参照的前提）。
Measurement Limitations 测量局限
- 手法 ROM 的评测者间信度有限——纵向比较尽量同操作者。
- “最大努力”受疼痛与配合度影响，术后早期测量尤其不稳定。
- 动测的 ROM ≠ 任务中使用的角度——两者混谈是最常见的概念错误（M30_Metric_Dictionary 使用规则）。
- 被动 ROM 的信度问题：施力速度、终末感判定因人而异。
Reference 参照比较
- Self：纵向——术后粘连进展、松解/干预效果。
- Contralateral：⭐ 核心——解剖结构的双侧对照最接近”金标准”；注意双侧病变时对侧失效。
- Normative：年龄匹配常模（ROM 随年龄有生理性变化）；具体数值属于常模库而非指标本身（M30_Metric_Dictionary 第 7 条纪律）。
- Task：ROM 测量本身无任务条件，但解释时必须结合任务（70° 的膝屈 ROM 对上下楼梯意味着什么）。
- Demand：与目标活动的所需范围比（如深蹲到大腿平行需要多少髋膝屈）。
What It Can Support 它能支持的结论
- 结构性受限的存在与严重度分级（Level A/B：直接测量/派生）。
- 鉴别线索：最大 ROM 正常而任务中实际使用角度小 → 指向 C 层（策略/恐惧）；主动被动均受限 → 指向 D 层（结构）。
- 术后病程监测与出院标准的组成部分。
What It Cannot Directly Tell Us 它不能直接告诉你什么
- 不能说明功能：ROM 正常但功能差的患者比比皆是（问题在策略/控制/力量）。
- 不能单独定位受限结构：关节囊 vs 韧带 vs 骨性阻挡需要终末感与影像。
- 被动 ROM 差不能区分疼痛抑制与真实挛缩（除非配合疼痛报告与重复测量）。
- 不能预测负荷耐受（Reserve 轴是另一本账）。
Related Metrics 相关指标
- knee-flexion-angle——动态使用角度的代表；两者之差 = 鉴别线索
- strength——结构边界内的”发动机”状况
- walking-speed——ROM 受限的功能后果在速度上的体现
Related Tasks 相关任务
Squat（深蹲对髋膝踝 ROM 的需求）· Walking（髋伸 ROM 与步长）· Landing
Related Conditions 相关疾病与损伤
全膝/全髋置换术后、关节挛缩、冻结肩、半月板术后、交叉韧带术后粘连期。
Related Mechanisms 相关机制
- 疼痛性回避 / 保护性紧张（C 层）——鉴别：麻醉下测量或疼痛调控后复测
- 关节囊挛缩 / 术后粘连（D 层）——鉴别：终末感 + 影像
- 长期制动性挛缩（C→D 演化）——鉴别：病程 + 被动 ROM 趋势
Knowledge Sources 知识地基
M06_角运动学（角度测量与描述系统）· M29_功能画像五轴模型（最大 ROM vs Functional ROM 的分列纪律）· M16_测量描述分析评估分层（信度与评测者误差）· M30_Metric_Dictionary B 组词条