Primary Axis：Function（功能轴） | 测量：📹 纯视频可测 | 参照：Self / Normative / Demand
一句话：步行速度是整体移动能力的最强单指标，是康复最常用的功能结果指标——但它本身没有鉴别力：慢是结果，不是原因。
Clinical Question 临床问题
作为治疗师，它帮我回答：
- 患者当前的移动功能处在什么水平？
- 经过一阶段干预，功能是真实改善还是测量噪声？（对照最小可检测变化，见 M16_测量描述分析评估分层）
- 当前的移动能力够不够支撑他的生活（买菜、坐车、上班）？
- 出院后独立生活的风险大概处于哪个区间？
What It Represents 它代表什么
单位时间内的位移——步长 × 步频的合成结果。它是神经肌肉功能、心肺耐力、关节活动度、平衡信心等多个系统共同输出的综合读数，因此能敏感地反映”整体不行了”，但不能指出”哪里不行”。
Functional Meaning 功能意义
M29_功能画像五轴模型 的 Function 轴（结果轴）核心指标：直接描述”患者完成了什么”。与功能独立性高度相关，是国内外指南常用的功能结局指标（计时步行 / 6 分钟步行）。注意它是任务依赖的：常规速度与最快速度是两个不同指标，离开指令语的数字没有意义（Task 元条件）。
Mechanistic Meaning 机制意义
慢 = 一个观察，候选机制永远复数（B/C/D 分层，来自 M30_Metric_Dictionary）：
- C 功能性：整体能力下降的综合表现；疼痛回避减速；恐惧回避（怕摔倒而自我限速）
- D 结构病理：多系统退变（神经、心肺、肌肉骨骼同时受累）
- 判定：该指标本身无鉴别力——不能从”慢”推出”为什么慢”，鉴别必须走 M31_机制推理框架 的五步法。
How to Measure 如何测量
| 方法 | 设备 | 说明 |
|---|---|---|
| 计时步行（10 m / 6 min 步行） | 秒表 + 卷尺（📹） | 最常用；6MWT 偏耐力，10 米偏日常速度 |
| 视频测距 | 普通手机（📹） | 标定参照物后测帧位移；注意拍摄角度与畸变 |
| 仪器测量 | 计步器 / GPS / 压力地毯 | 长程监测（社区步行） |
协议要点：统一指令语（常规 vs 最快）、同一起终点、是否辅助（手杖/搀扶）必须记录。
Measurement Limitations 测量局限
- 指令敏感：“走快点”与”平常走”差值可达很大，跨人比较必须同协议。
- 地板效应：走不了几步的重症患者无法测出有效值。
- 合成指标：不能分解出是步长拖了后腿还是步频拖了后腿（见 step-length 与步频）。
- 严重偏心行走、转身时间都会污染短距离计时。
Reference 参照比较（和谁比才有意义）
- Self：最有价值——纵向追踪改善量，Δ 必须超过该协议的测量噪声才算真实改变。
- Contralateral：不适用——步行是双侧整体任务，没有对侧可比（这是它区别于关节指标的地方）。
- Normative：与年龄、性别匹配的常模比（z-score）；不同年龄组的速度分布差异极大，禁止拿青年常模比老年患者。
- Task：与基线比较必须同速度指令、同距离、同辅助状态；任一不同 →
not comparable。 - Demand：与患者的生活需求比——“从家里走到公交站需要 X 分钟”是最终判据；Normative 达标不等于 Demand 达标。
What It Can Support 它能支持的结论
- 功能水平分级与预后粗筛（配合常模区间）。
- 干预效果的纵向证据（Level B：派生变量，须对照测量噪声）。
- 出院/居家安全的辅助判断（Demand 参照）。
- 作为复合表型的构成指标之一（如”步速↓ + 步长不对称↑ + 支撑期缩短”合成表型，Level C）。
What It Cannot Directly Tell Us 它不能直接告诉你什么
- 不能说明慢的原因——无鉴别力；任何”因为某块肌肉无力所以慢”都越级。
- 不能分解策略：速度正常的患者可能靠高步频小步长代偿完成（Strategy 轴才暴露）。
- 不能推出组织负荷：慢可能与负荷高低无关，负荷结论需要动力学数据。
- 单次测量不能说明储备（Reserve 轴需多时段/疲劳协议）。
Related Metrics 相关指标
- step-length——速度的两个成分之一；速度不变时步长与步频互相代偿
- rom——结构性约束的筛查入口
- joint-power——推进力的机械本质
Related Tasks 相关任务
Walking · Running（跑步是步行速度的高阶任务）
Related Conditions 相关疾病与损伤
脑卒中后、帕金森病、肌少症、髋/膝关节置换术后、心肺疾病康复、老年衰弱。
Related Mechanisms 相关机制
- 整体能力下降（综合表现，C 层）
- 疼痛回避 / 恐惧回避（C 层）——鉴别见 机制推理 五步法
- 多系统退变（D 层，排除性诊断）
Knowledge Sources 知识地基
M02_线性运动学（速度/位移的定义）· M26_步态综合案例（步行评估完整案例）· M16_测量描述分析评估分层（信度与最小可检测变化）· M29_功能画像五轴模型（Function 轴与任务依赖性）