主功能轴（Primary Axis）：策略轴（Strategy）（三关节耦合模式） | 测量：📹 可测，耦合分析需 🧮 | 参照：Self / Normative
一句话：同一个深蹲，有人膝主导、有人髋主导——谁主导就是协调模式。它是负荷再分布假设的”观察起点”：主导关节的转移，往往就是代偿故事的入口。
临床问题（Clinical Question）
- 任务中哪个关节主导？（膝主导 vs 髋主导）
- 主导模式是否偏离患者习惯或常模？
- 疼痛或病变是否迫使关节间重组？
它代表什么（What It Represents）
下肢三关节在运动中的耦合方式：各关节贡献的时序与比例（如蹲起中髋/膝/踝的伸力矩分配，案例：深蹲力学链）。可用协调角（PCA 角）、相位关系等量化（🧮）。
功能意义（Functional Meaning）
Strategy 轴核心模式指标：功能相同、协调不同 = 策略不同 → 引出机制问题（五轴功能画像模型：Strategy 是 Function 与机制之间的唯一桥）。
机制意义（Mechanistic Meaning：候选解释，永远复数）
- C 功能性：主导关节转移（膝痛 → 髋主导）——负荷再分布假设的观察起点
- D 结构病理：单关节病变迫使重组
- 模式本身只是观察；机制假设必须走 机制推理框架。
如何测量（How to Measure）
| 方法 | 设备 | 说明 |
|---|---|---|
| 三维动捕 + 关节力矩/角度分析 | ⚙️🧮 | 量化各关节贡献 |
| 协调角（vector coding/PCA） | 🧮 | 耦合模式的定量描述 |
| 视频目测主导模式 | 📹 | 粗略分级（膝主导/髋主导） |
测量局限（Measurement Limitations）
- 耦合量化方法多样，跨研究可比性差。
- 目测分级主观。
- 需要任务标准化。
参照比较（Reference：和谁比才有意义）
- Self：⭐ 最有价值——与患者自己伤前/术前的习惯模式比（主导模式有个体常态）。
- Contralateral：双侧同任务对比。
- Normative：人群主导模式分布。
- Task：不同任务的协调模式不可互比。
- Demand：与目标动作的要求比（如重返运动所需模式）。
它能支持的结论（What It Can Support）
- 主导模式的描述（Level C 表型：如”髋主导蹲起模式”）。
- 负荷再分布的候选假设入口。
它不能直接告诉你什么（What It Cannot Directly Tell Us）
- 不能由模式直接定机制：髋主导 = 力量不足？疼痛回避？习惯？全部可能。
- 不能给出各关节负荷数值。
相关指标（Related Metrics）
膝屈曲角（Knee Flexion Angle） · 躯干倾斜角（Trunk Inclination） · 关节力矩（Joint Moment）（力学表达）· 髋内收角（Hip Adduction Angle）
相关任务（Related Tasks）
Squat（协调分析经典任务）· Landing · Walking（蹬伸三关节贡献）
相关疾病与损伤（Related Conditions）
髌股疼痛（膝→髋主导转移）、膝 OA、ACL 重建后、踝背屈受限（蹲起重组）。
相关机制（Related Mechanisms）
- 主导关节转移/负荷再分布（C 层）· 单关节病变驱动重组（D 层）
知识地基（Knowledge Sources）
案例：深蹲力学链（力学链与主导分工）· 关节功率与能量流（关节贡献量化）· 指标词典（Metric Dictionary） C 组词条